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Definición

Las glándulas salivales se  localizan fuera de la cavidad oral,  donde drenan la saliva fabricada a través  de un sistema ductal. Habitualmente las dividimos en 2 grupos:

  • Las glándulas salivales mayores que engloban: glándula parótida, submaxilar y sublingual. Todas ellas son bilaterales.
  • Las glándulas salivales menores o accesorias: se encuentran situadas todas ellas en la mucosa de la cavidad oral.

Epidemiología

Son tumores raros. Representan < 3%, de los tumores del organismo. Hay una gran variedad de subtipos histológicos.

La localización más frecuente es parótida (75%), y submaxilar (14%). La mayoría de los tumores son  benignos, aunque se conoce que cuanto más pequeña sea la glándula salival más probabilidad de que el tumor sea maligno.

La exposición a radiaciones ionizantes sobre todo tipo gamma  incrementa la incidencia de cáncer de glándulas salivares, sobre todo adenomas pleomorfos y carcinomas mucoepidormoides.

Su presentación clínica puede variar.  La mayoría de los tumores de glándulas salivares mayores o menores, se presentan como una masa generalmente indolora en la glándula, que pueden manifestarse tumoraciones de crecimiento lento hasta tumoraciones de crecimiento rápido, invasión de la piel (ulceración)  masa dura, pétrea con dolor y  trismos.

Cuando se presentan con afectación de raíces nerviosas (hipostesia, neuralgia, parálisis facial) suele implicar enfermedad localmente avanzada.

Diagnóstico

En los casos en que se confirma el diagnóstico, un estudio detallado de las células en el laboratorio permite precisar el tipo de cáncer de que se trata para decidir de manera más óptima el tratamiento adecuado para cada paciente.

Posteriormente se solicita un análisis de sangre completo, con marcadores tumorales y estudios complementarios con prueba de imagen (TC, RM) para evaluar si el cáncer está localizado en su lugar de origen o bien si se ha extendido a otros órganos del organismo.

La zona anatómica cervico-facial es compleja tanto por sus repercusiones funcionales como estéticas derivadas del tumor y del tratamiento, por lo que su manejo terapéutico y valoración tiene que  estar coordinado siempre por un equipo multidisciplinar, formado por oncólogos, radioterapeutas, radiólogos, cirujanos, anatomopatólogos que definan de manera individualizada el tratamiento para cada paciente.

La individualización del tratamiento es clave para conseguir la máxima eficacia terapéutica y al mismo tiempo preservar al máximo la calidad del paciente. La decisión de tratamiento debe tener en cuenta, por ejemplo, la necesidad de preservar la laringe del paciente siempre que sea posible.

Tratamiento

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El tratamiento principal suele basarse, siempre que el tumor esté localizado, en una cirugía y radioterapia o una combinación de ambas, con el fin de eliminar el tumor o reducir su tamaño.

Todos los tumores de cabeza y cuello se tratan con vaciamiento ganglionar independientemente de si presentan afectación ganglionar regional o no, exceptuando los tumores del labio, glotis, fosas nasales donde la probabilidad de estar afectos es muy baja.

Los Oncólogos de la Unidad de cabeza y Cuello analizará su caso y diseñará el mejor plan terapéutico para su caso.

Una vez terminado el tratamiento, se sigue la evolución del paciente de manera estricta, especialmente durante los tres primeros años. Los controles médicos consisten en realizar analíticas de sangre completas trimestrales y pruebas de imagen cada 6 meses.

 

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